Podczas leczenia ortodontycznego zęby są delikatnie przesuwane do bardziej pożądanej pozycji. Dzięki temu poprawi się nie tylko Twój wygląd, ale także funkcjonalność Twoich szczęk. Jednak w początkowych fazach leczenia mogą Państwo odczuwać pewien dyskomfort i ból. Dzieje się tak dlatego, że Twoja kość zawiera zarówno osteoblasty, jak i osteoklasty, czyli dwa różne rodzaje komórek, które produkują lub niszczą kość.
Resorpcja korzeni
Badanie resorpcji korzeni podczas leczenia ortodontycznego ma kilka ograniczeń. Jego metodologia jest ograniczona i obejmuje tylko pacjentów, którzy przeszli leczenie ortodontyczne i mieli korzenie na zębach kontralateralnych. Nie określono również, czy zęby były wypełnione korzeniami czy nie, a także nie uwzględniono materiału użytego do leczenia endodontycznego. Ponadto w różnych badaniach odnotowano różne wskaźniki resorpcji korzeni u mężczyzn i kobiet. Na przykład Geraldo de i wsp. przypisują tę różnicę między płciami zmienionej morfologii korzeni u mężczyzn. Z drugiej strony Kathryn i Begole twierdzą, że samice mają krótsze korzenie niż samce.
Resorpcja korzeni podczas leczenia ortodontycznego jest zjawiskiem niepożądanym. Zmniejsza ona długowieczność zębów i ogranicza ich zdolność do wytrzymywania sił pochodzących z żucia. Zmniejsza również ich zdolność do pełnienia roli kotwic dla protez zębowych. Ponadto może wpływać na wygląd zębów.
Patofizjologia resorpcji korzeni podczas leczenia ortodontycznego nie jest do końca poznana. Jednak kilka czynników może przyczynić się do wystąpienia tego problemu. Wśród tych czynników wymienia się genetykę, polimorfizm w genach kodujących czynniki wzrostu i cytokiny oraz lokalne czynniki anatomiczne.
Częstość występowania resorpcji wierzchołkowej korzenia w leczeniu ortodontycznym wzrasta wraz z wydłużaniem się korzenia. Zjawisko to występuje najczęściej w przypadku centralnych siekaczy, kłów i trzonowców. Resorpcja wierzchołkowa w zębie o tępym kształcie wierzchołka wykazuje minimalną resorpcję, natomiast spiczaste i stożkowe formy wierzchołka wykazują większą resorpcję. Zjawisko to jest spowodowane naciskiem osiowej składowej siły ortodontycznej, która jest dostarczana maksymalnie do okolicy wierzchołkowej zęba. Powoduje to miejscową martwicę, która usuwa cementoblasty i pre-cementum, co umożliwia kolonizację korzenia przez dentinoklasty.
Resorpcji korzenia można zapobiec, unikając nadmiernych sił działających na zęby. Oznacza to, że podczas aktywnego leczenia należy unikać dużych sił.
Reakcja miazgi zęba na siły ortodontyczne
Biologiczna odpowiedź tkanki miazgi zęba podczas leczenia ortodontycznego nie jest do końca poznana. Mechanizm obejmuje uszkodzenie tkanki, zapalenie, gojenie się ran i uwalnianie angiogennych czynników wzrostu. W niniejszym badaniu sprawdzono związek między poziomem siły ortodontycznej a odpowiedzią miazgi u ludzi. Badacze przeprowadzili systematyczny przegląd literatury wykorzystując elektroniczne bazy danych takie jak PubMed/old MEDLINE, Web of Science, CINAHL i Scopus oraz zidentyfikowali odpowiednie artykuły w listach referencyjnych. Badacze użyli terminów wyszukiwania odnoszących się do biomechaniki, ortodoncji* i miazgi zęba.
W tym badaniu próbki miazgi zębowej uzyskano od 30 zdrowych przedtrzonowców. Podzielono ich na trzy grupy, każda składająca się z 10 przedtrzonowców. W jednej grupie badani nie otrzymali żadnej siły ortodontycznej, natomiast inna grupa otrzymała siły 56-g w ciągu 24 godzin. Próbki były następnie analizowane pod kątem poziomu CGRP metodą radioimmunologiczną.
W badaniu sprawdzono również związek pomiędzy siłami ortodontycznymi a resorpcją korzeni. Stwierdzono, że kiedy siły ortodontyczne są stosowane do korzenia zęba, może to prowadzić do resorpcji korzenia, co powoduje przemieszczanie się zęba. Może to mieć poważne konsekwencje dla zdrowia jamy ustnej pacjenta. W związku z tym, leczenie musi być starannie zaplanowane i wykonane przez wykwalifikowanego ortodontę.
Optymalny poziom siły podczas leczenia ortodontycznego pozostaje nieznany. Potrzeba więcej standaryzowanych eksperymentów na zwierzętach i kontrolowanych badań klinicznych, aby uzyskać wgląd w zależność między siłami ortodontycznymi a ruchem zębów. Dopóki to nie nastąpi, pacjenci powinni poddawać się leczeniu ortodontycznemu dopiero po przeprowadzeniu dokładnej oceny. Pozwoli to upewnić się, że siły są dostarczane w odpowiedni sposób.
Tymczasowe aparaty kotwiczące
Tymczasowe aparaty kotwiczące są stosowane podczas leczenia ortodontycznego w celu podtrzymania zębów w ich prawidłowych pozycjach. Urządzenia te mogą być stałe lub tymczasowe i mogą być zakładane w połączeniu z tradycyjnym aparatem ortodontycznym lub aparatem odcinkowym. Aparaty te są również stosowane z mini implantami ortodontycznymi, które są małymi, wykonanymi ze stopu tytanu implantami o długości policzkowej 8,5 mm i podniebiennej 11 mm. Implanty te służą do zamykania przestrzeni po brakującym zębie, a także mogą być stosowane do stabilizacji przechylonego zęba.
Tymczasowe urządzenia kotwiczące są łatwe do usunięcia i można je łatwo wyczyścić. Do ich czyszczenia można używać miękkiej szczoteczki do zębów oraz specjalnego płynu do płukania ust, który ogranicza rozwój bakterii. Płyn do płukania ust powinien być stosowany dwa razy dziennie, aby uzyskać najlepsze rezultaty. Należy utrzymywać tymczasowe urządzenia kotwiczące w czystości, aby zapobiec infekcji.
Urządzenia te wykonane są ze stopu tytanu, który jest niezwykle wytrzymały i nie rdzewieje. Składają się z dwóch części: główki, którą wprowadza się do kości szczęki i korpusu, który jest podobny do śruby. Po zakończeniu leczenia urządzenie jest usuwane. W początkowej fazie leczenia należy zachować odpowiednią higienę jamy ustnej, aby nie doszło do zakażenia lub zapalenia implantu.
Urządzenia do tymczasowego zakotwiczenia zapewniają stabilne zakotwiczenie dla Państwa zębów, dziąseł i innych więzadeł. Jest to konieczne, ponieważ ruch zębów musi być bezpieczny. Bez zakotwiczenia trudno jest przesunąć zęby na właściwe pozycje.
Słodkie pokarmy i napoje
Chociaż może być kuszące, aby cieszyć się napojami bezalkoholowymi lub innymi słodkimi pokarmami i napojami, może to prowadzić do trwałego uszkodzenia zębów i dziąseł. Jest to szczególnie prawdziwe podczas leczenia ortodontycznego, kiedy zęby są najbardziej narażone. Dlatego należy bezwzględnie utrzymywać właściwą higienę jamy ustnej, która obejmuje nitkowanie i regularne szczotkowanie. Ponadto, fluor jest niezbędny dla pacjentów. Najgorszymi winowajcami podczas leczenia ortodontycznego są słodkie pokarmy i napoje.
Kwasy zawarte w słodkich pokarmach i napojach zjedzą szkliwo i spowodują ubytki. Bakterie, które żywią się tymi cukrami, powodują powstawanie płytki nazębnej, która jest białą warstwą na zębach. Tworząca się płytka nazębna staje się kwaśna i niszczy szkliwo zębów. Może to prowadzić do próchnicy i ropnia zębów, a także do utraty zębów.
Słodkie pokarmy i napoje mogą również podrażniać lub ranić aparat ortodontyczny. Mogą one również uszkodzić zamki, co opóźni leczenie. Lepkie lub żujące pokarmy mogą również ściągnąć aparat z zębów. Jeśli aparat ulegnie uszkodzeniu, mogą być wymagane dodatkowe wizyty ortodontyczne.
Pokarmy i napoje cytrusowe zawierają kwas cytrynowy, który jest dodawany w celu zachowania smaku. Nawet jeśli nie widnieje on na etykiecie, kwaśna zawartość tych pokarmów może powodować erozję szkliwa. Owoce cytrusowe są smaczne, ale ich kwas powoduje erozję szkliwa i bóle jamy ustnej. W związku z tym najlepiej jest ograniczyć spożycie owoców cytrusowych. Ponadto po ich zjedzeniu należy przepłukać usta wodą.
Napoje, które są kwaśne, są gorsze dla zębów niż jedzenie. Kwasy te pozostają na zębach nawet do 30 minut i mogą powodować ubytki. Ponadto, napoje bezalkoholowe i gazowane zawierają duże ilości cukru i powodują powstawanie płytki nazębnej w jamie ustnej. Soda zawiera również kwas węglowy, który również uszkadza zęby i dziąsła.
Ból związany z leczeniem ortodontycznym
Jak w przypadku wszystkich procedur medycznych, pacjenci mogą odczuwać pewien ból związany z leczeniem ortodontycznym. Chociaż poziom bólu różni się od pacjenta do pacjenta, około 90 procent pacjentów ortodontycznych zgłosić jakiś ból podczas leczenia ortodontycznego. Ból ten może zniechęcić niektórych pacjentów do zakończenia leczenia. Choć ból związany z leczeniem ortodontycznym jest często niedoceniany, ma on istotną wartość kliniczną.
Ból związany z leczeniem ortodontycznym ma różne przyczyny. Może wahać się od łagodnego dyskomfortu do dużej wrażliwości. Jednak ból jest na ogół możliwy do opanowania. Po miesiącu lub dwóch intensywność bólu zwykle wraca do zera. Pacjenci mogą zdecydować się na zażycie środka przeciwbólowego lub żucie wafelka do gryzienia, aby złagodzić dyskomfort.
Przeprowadzono kilka badań mających na celu ocenę skuteczności różnych leków w leczeniu bólu związanego z leczeniem ortodontycznym. W jednym z takich badań porównano trzy różne rodzaje leków przeciwbólowych: ibuprofen, acetaminofen i meloksykam. W porównaniu z konwencjonalnymi NLPZ, meloksykam wykazywał mniejsze efekty uboczne ze strony żołądka niż ibuprofen.
Terapia laserem niskopoziomowym (LLLT) może być realną opcją leczenia dla pacjentów cierpiących na ból związany z leczeniem ortodontycznym. Jednak pomimo skuteczności tej terapii, badania dotyczące skuteczności LLLT w leczeniu ortodontycznym są ograniczone. Ze względu na heterogeniczność protokołów LLLT, trudno jest dostarczyć odpowiednie dowody do badań klinicznych. Badania kliniczne powinny wykorzystywać odpowiednią wielkość próby i kontrolowaną dozymetrię lasera.
Autorzy tego badania ocenili, czy LLLT było skuteczne w zmniejszaniu bólu związanego z leczeniem ortodontycznym, porównując grupę placebo i grupy placebo. Chociaż nie znaleźli znaczącego wpływu na samozgłaszany ból, stwierdzili, że poprawiła ona funkcję somatosensoryczną. Ponadto, podwójnie zaślepiony projekt został uznany za ważną siłę.
Podobne tematy